Guías de la Sociedad de Gastroenterología Pediátrica, Hepatología y Nutrición sobre la cirugía bariátrica

Cirugía bariátrica es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad, buscando disminución del peso corporal y como alternativa al tratamiento con otros medios no quirúrgicos.

  • Debe considerarse la cirugía bariátrica en pacientes “cuidadosamente seleccionados” con un índice de masa corporal (IMC) 40 kg/m2 que tienen comorbilidades severas tales como enfermedad grasa del hígado no alcohólica (EGHNA, o en aquellos con IMC 50 kg/m2 y comorbilidades medias.
  • Factores adicionales a considerar para decidir qué niño, niña o adolescente debe ser considerado para cirugía bariática incluyen: maduración física y sicológica, decisión personal para realizar el procedimiento, intereses previos para perder peso y capacidad para adherirse al cuidado de seguimiento.
  • El baypass gástrico en Y, bandas gástricas ajustables por laparoscopía y bandas por gastrectomía son los procedimientos más utilizados en obesidad pediátrica, pero su uso se asocia con deficiencias nutricionales posteriores. Temporalmente, los dispositivos intragástricos representan la mejor opción para iniciar el tratamiento en poblaciones pediátricas.
  • La evidencia sugiere que la cirugía bariática puede disminuir el grado de esteatosis, inflamación hepatica y fibrosis en EGHNA.
  • La EGHNA no complicada no es una indicación de cirugía bariática.
  • El baypass gástrico en Y es considerado como una opción segura y efectiva en adolescentes extremadamente obesos, pero debe proveerse un apropiado seguimiento a largo plazo.
  • Las bandas gástricas ajustables no han sido aprobadas por la FDA para su uso en adolescentes y debe considerarse todavía como un tema de investigación.
  • Las bandas colocadas por gastrectomía y otros tipos de cirugía para reducir peso han tenido un incremento significativo en adultos, por lo que se considera tema de investigación en niños, niñas y adolescentes.

John Anello; Brian Feinberg; John Heinegg; Richard Lindsey; Cristina Wojdylo; Olivia Wong, DO  |  July 8, 2015.